在公眾討論中，關于抑郁癥的本質常常出現兩極分化的觀點：一方認為抑郁癥是純粹的大腦化學物質失衡，另一方則堅持這僅僅是心理或情緒問題。其實這種“非此即彼”的劃分，本身就是對抑郁癥的誤解。

這兩種想法都忽略了一個關鍵：抑郁癥是生物、心理、社會因素交織作用的結果。大腦變化和心理狀態從來不是對立的，而是相互影響的“共同體”。就像一棵生病的樹，葉子發黃（情緒低落）可能是根系受損（大腦生理變化），也可能是長期缺水缺光（心理壓力、環境刺激），更可能是兩者共同導致的。

1. 大腦生理變化

抑郁癥有明確的生理基礎。腦科學研究發現，抑郁癥患者血清素、多巴胺等神經遞質分泌減少或傳遞受阻，會導致情緒低落、喪失興趣。患者前額葉皮質活躍度下降，導致行動力遲緩；海馬體因皮質醇升高受損，導致記憶力下降；杏仁核過度活躍，導致對負面情緒敏感。這些均為大腦長期壓力下的“適應性改變”，可通過科學干預恢復。

2. 心理因素影響

抑郁癥的“心理問題”并非“想不開”，而是長期情緒負荷壓垮了心理防線。一方面，突發應激事件若未及時疏導，會引發負面情緒堆積，進而損傷大腦；另一方面，“災難化思維”“自我否定”等認知偏差會持續向大腦傳遞負面信號，最終導致神經遞質失衡、抑郁情緒產生。

3. 大腦與心理雙向作用

大腦變化與心理狀態相互影響，形成“心理痛苦導致大腦更脆弱，結果更難擺脫痛苦”的惡性循環。因此，抑郁癥的治療需多管齊下，如用藥物調節神經遞質、用認知行為療法調整思維、靠情感支持減少心理壓力，以打破負面循環。

將抑郁癥簡單歸因為“大腦病變”或“心理軟弱”都是不準確的。這種簡化會增加患者的羞恥感，阻礙他們尋求幫助。要認識到抑郁癥既是生物學上的變化，也是心理上的掙扎，有助于我們以更科學的態度對待患者。正確的診斷和綜合治療可以幫助大多數人顯著改善癥狀，重獲生活的樂趣。